私たちは、一人でも多くの方が恋愛中の気持ちをずっと持ちつづけ、楽しい夫婦になっていただくためのお手伝いをしたいと思っています。
　どういう方法があるのかを検討していくため、アンケートを実施しています。ご協力､お願いします！

　またアンケートにご協力いただけた方には、もれなく
幸せな結婚をするためのヒント満載の小冊子をプレゼントさせていただきます☆
　他には書いていない、とびきりの情報が詰まっています！
楽しくパートナーと読んでくださいませ。

メールアドレス(必須)

(例：xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。

メールアドレス（確認）(必須)

(例：xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。

年齢(必須)

10代

20代

30代

40代

50代

結婚式の予定はいつですか？(必須)

(例：2008/12/24)
半角でお願いします。

結婚式の相談は、どこに行きましたか？(必須)

結婚式場

コーディネイト会社

ネットで探した

その他

「その他」を選んだ方に質問です。それはどちらですか？(必須)

※2500 文字以内でお願いします

今、不安に感じていること、悩んでいることはありますか？(必須)

はい

いいえ

「はい」と答えた方に質問です。誰かに相談しましたか？(必須)

親

友だち

結婚している先輩

ネットの書き込み

カウンセリング

その他

「その他」は誰ですか？(必須)

※2500 文字以内でお願いします

彼または彼女に、悩んでいることを話しましたか？(必須)

はい

いいえ

気軽に話ができる人、場所があったら利用しますか？(必須)

利用する

利用しない

結婚式の相談に行ったところで、気持ちや悩みを聞いてくれたらいかがですか？(必須)

※2500 文字以内でお願いします

幸せな結婚をするための「マリッジセミナー」があったら、興味はありますか？(必須)

はい

いいえ

「はい」と答えた方に質問です。あなたが知りたい内容はどれでしょう？（複数可）(必須)

男女の結婚観の違い

男女の違い（全般）

ストレスと自由について

今の時代の夫婦像

話し合いの方法

コミュニケーション法

親との関わり方

子ども/仕事について

男女共同参画の意識とは

マリッジブルーについて

ご協力ありがとうございました。どんなことでも構いませんので、ご意見をください。(必須)

※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４〜５秒かかりますので、続けて２回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。